Primer consultorio =) !

Hola chicos!
Les cuento sobre uno de los pacientes que vi el Martes pasado en el consultorio. Un señor de 82 años, ABVD 6/6, que consultaba por control de salud. Había presentado en los últimos meses anorexia y pérdida de peso, por lo que la doctora le había solicitado una TC abdominal para ver si la causa podía ser una diverticulitis, ya que tenía antecedentes personales. El estudio mostró una pequeña masa tumoral, de 16mm, en la cola del páncreas.  La doctora no sabía bien qué estudio solicitarle para estudiar mejor esta masa tumoral, así que había decidido pedir una interconsulta con cirugía.
Mis preguntas son:
¿cuál es el mejor estudio para una masa tumoral de cola de páncreas? ¿Cuáles podrían ser los diagnósticos más probables? y si el médico de familia es quien debe solicitar más estudios de diagnóstico por imágenes en este caso, o si es mejor derivarlo a cirugía.

Buscando en la bibliografía encontré que por su localización retroperitoneal, el páncreas es el órgano más difícil de explorar con las técnicas de imagen habituales (ecografía percutánea y tomografía computarizada [TC]). Con el objetivo de superar esta dificultad, hace aproximadamente 20 años surgió una nueva técnica
que combina la endoscopia digestiva y la ecografía y que se conoce como ecoendoscopia digestiva o ultrasonografía endoscópica (USE). Si bien en sus inicios la USE demostró ser la técnica de imagen más eficaz en el estudio de las enfermedades del páncreas, la aparición posterior de la TC helicoidal y de la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) ha reducido las diferencias de forma
significativa hasta el punto de que, en la actualidad, no existe un consenso sobre la utilización de estas exploraciones.
Con la aplicación reciente de los modernos ecoendoscopios lineales es posible realizar la punción aspirativa guiada por ecoendoscopia en tiempo real (USE-PAAF), y es precisamente este campo (el del intervencionismo diagnóstico y terapéutico) el que constituye actualmente el mayor interés clínico práctico de la USE.
dentro de los posibles diagnósticos: adenocarcinomas, carcinomas sarcomatoides, acantomas, ACA de células en anillo de sello, de células claras.

Espero no haberlos aburridoo =) ! saludos!