Hola grupo!!! Les paso a contar un caso que me toco en el último consultorio:
Paciente femenino de 48 años de edad:
S: Paciente asintomático que consulta para hacerse un
chequeo general y trae a la consulta su último laboratorio (fecha: noviembre del
2011) y dice: ‘’creo que me debería dar alguna medicación mi colesterol esta
alterado y no quiero hacer gimnasia”.
O: TA: 120/80 - Talla: 1.57 cm - Peso: 60 km – IMC: 24,34 Kg/m2 - último laboratorio: LDL:
151 – HDL: 38 –Total: 203, el resto del laboratorio sin particularidades.
E: Control de salud
P: Laboratorio. Recomienda actividad física y dieta.
Las preguntas que me hice fueron: Primero , ¿Cuándo se empieza hacer
rastreo de dislipidemias? Por otro lado, en este caso se trata de una paciente
que no tiene otros factores de riesgo cardiovasculares, excepto el colesterol
alterado y que además no quiere hacer gimnasia sólo quiere tomar alguna
medicación: ¿En este caso se le debería dar medicación o igual nos basamos en
el riesgo cardiovascular global para medicar?
- En hombres: a partir de los 35 años (Grado A)
- Hombres: entre los 20 y 35 años siempre y cuando tengan un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. (Grado B)
- En mujeres: a partir de los 45 años (Grado A)
- Mujeres: entre los 20 y 45 años siempre y cuando tengan un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. (Grado B)
Hola Agus.. primero que nada cuando indicaste IMC, tengo entendido que no va con unidades! (lo que pusiste al lado es la fórmula)
ResponderEliminarCon respecto a la medicación, deberíamos basarnos en lo que aprendimos en esta cursada y encarar a la paciente según su RCV global. Según el score de Framingham, la paciente tendría (en puntos): 3 (por edad) + 1 (por colesterol total) + 2 (por HDL) + 0 (por TAS) y nos faltaría saber si es diabética y si es tabaquista! Tenés esos datos? Dependiendo de esos puntos, variaría la clasificación entre riesgo bajo e intermedio, de todos modos no sería mayor que el 20%; si no me equivoco. De ser así, opino que el médico podría darse más tiempo para medidas como dieta y ejercicio, y no empezar YA con fármacos. Y, si bien la paciente refiere no querer hacer actividad física, creo que es algo que el médico con sutileza puede llegar a negociar con la paciente, con el correr de las consultas.
Es mi opinión, no se si todos estarán de acuerdo pero creo que es un buen debate.
Besos!
Qué buen caso!!!
ResponderEliminarExelente la presentación y discusión!!!, si este paciente no es diabético, no es fumador ¿que riesgo queda? ¿y si lo fuera?? ¿cuantos puntos tendría??
Con respecto al indice de masa corporal cual es la fórmula?, ya que Agus puso el índice de este paciente, hay que ver las unidades que le puso si son las correctas.
Saludos!!!