Hola chicos, como estan? Les cuento un poco el paciente que vi:
Paciente de 64 años de edad, sexo masculino, con antecedentes de HTA y tabaquista, habia consultado previamente por protorragia. El medico, despues de varias consulta, logra que el paciente acceda a hacerse una VCC (videocolonoscopia). En esta oportunidad el paciente trae los resultados:
Reseccion total de un polipo colonico de 0,3cm. Adenoma tubular con displasia de bajo grado.
El paciente no tiene antecedentes familiares de cancer de colon.
El medico le comunica el resultado y le dice que necesita un nuevo control en 5 años.
Mi pregunta es: ¿por que en 5 años, cuando algunas bibliografias dicen cada 3 o incluso cada 10 años por las caracteristicas del paciente?
Aca busque algo, por ahi uds encuentran algo distinto!
Seguimiento de polipos colonicos:
Tamaño (mayos a 1cm)
Histologia (displasia de alto grado)
Numero (mas de 2 adenomas)
VCC cada 10 años: Si existen polipos no adenomatosos, rastreo habitual.
VCC cada 5 años: Si existen 1 o 2 polipos, menores a 1 cm y existe displasia de bajo grado o solamente son adenomas tubulares.
VCC cada 3 años: Si existen mas de 2 adenomas, alguno de ellos es mayor a 1 cm y si existe displasia de alto grado. Aunque si existen 3 polipos, y uno de ellos es mayor a 1 cm, no hace falta que aparte tenga displasia de alto grado.
Por ahi encuentran algo distinto o mas actualizado!
Hola Ceci, estuve buscando en varias fuentes para comparar opiniones, y encontré lo siguiente:
ResponderEliminarSegún la Sociedad Argentina de Gastroenterología, la colonoscopía debe realizarse cada 10 años después de los 50 años de edad para personas con riesgo promedio. Los pacientes con mayor riesgo de cáncer colorrectal, incluyendo aquellos con antecedentes familiares, o con antecedentes de pólipos u otras enfermedades, deben hablar con su gastroenterólogo para realizar este estudio más tempranamente y repetirlo periódicamente a intervalos menores.
Según la American Cancer Society, después de los 50 años, recomiendan realizar sigmoideoscopía flexible cada 5 años, o una colonoscopía cada 10.
Y, finalmente, encontré un artículo escrito por médicos del Servicio de Gastroenterología de nuestro Hospital, el cual basándose en las recomendaciones de la OMS sostenía lo siguiente:
Las estrategias de screening mediante videocolonoscopia son las siguientes:
1) Riesgo promedio: constituida por la población mayor de 50 años sin antecedentes personales o familiares. Se recomienda realizar videocolonoscopia cada 10 años comenzando a la edad de 50 años.
2) Riesgo elevado: conformado por las personas con antecedentes personales o familiares:
• Un familiar de primer grado con antecedentes de cáncer colorrectal o pólipo adenomatoso detectado después de los 60 años, o bien dos familiares de segundo grado con cáncer colorrectal a cualquier edad: videocolonoscopia cada 10 años comenzando a la edad de 50 años.
• Dos o más familiares de primer grado con cáncer colorrectal o un familiar de primer grado con cáncer o pólipo diagnosticado antes de los 60 años: se debe realizar videocolonoscopia cada 5 años comenzando a los 40 años o 10 años antes que él diagnostico mas temprano.
• Historia familiar de cáncer colorrectal no polipoideo o poliposis adenomatosa familiar: debe realizarse en primera instancia un estudio genético y luego, de acuerdo a los resultados el screening especifico. Aquellos portadores genéticos o en riesgo de cáncer colorrectal no polipoideo deben realizarse videocolonoscopia cada 1-2 años comenzando a los 20-25 años, mientras que aquellos portadores genéticos o en riesgo de poliposis adenomatosa familiar deben realizarse videosigmoidoscopia anual comenzando a los 10-12 años.
• Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal: aquellos pacientes con Pancolitis ulcerosa deben realizarse videocolonoscopia cada 1-2 años pasados 8 años del diagnostico inicial, mientras que en aquellos pacientes con Colitis ulcerosa de Colon izquierdo la videocolonoscopia esta recomendada cada 1-2 años luego de 15 años de diagnosticada
En conclusión creería que si el paciente no presentaba ninguno de estos antecedentes, hubiese sido correcto indicar repetir el estudio a los 10 años. Quizás el médico acortó el intervalo debido a los síntomas presentados por el paciente